腎友骨質密度的評估是非常重要的,
可以讓我們了解骨折及心血管疾病
的風險.並且早期治療,避免腎友進入
開刀的風險（副甲狀腺切除或是
骨折開刀）。
我們使用『超音波骨密度儀』.
雖然精準度不如 DXA (雙能量 X光吸收儀),但超音波骨密度儀具有快速、方便,幾分鐘內可出結果，適合大量篩檢.
骨質密度測量數值如何判讀:
T-score 值:
➡️ ≥ -1 正常骨質密度
➡️ -1 ~ -2.5 骨質流失（骨密度下降）
➡️ ≤ -2.5 骨質疏鬆
血液透析病人的礦物質骨頭病變
（Chronic Kidney Disease – Mineral and Bone Disorder）是慢性腎臟病（CKD）特有的代謝併發症。它涉及鈣、磷、維生素D、副甲狀腺素（PTH）以及骨骼和血管的改變。
✅病理機轉:
1. 磷排泄減少 → 高磷血症
2. 活性維生素D（Calcitriol）合成不足 → 低鈣血症.
3. 高磷 + 低鈣 → 副甲狀腺素（PTH）過度分泌 → 次發性副甲狀腺機能亢進
副甲狀腺素升高 → 造成骨質重吸收、骨頭變形或骨痛.
4. 鈣磷沉積在血管或組織 → 血管鈣化、心血管疾病風險升高.
透析病人礦物質骨病變（CKD-MBD）的藥物有下列幾類
1.磷結合劑: 在腸道與磷結合，達到降低血磷的效果.
➡️代表藥物如下
1️⃣含鈣磷結合劑: 例如碳酸鈣, 醋酸鈣
2️⃣非鈣類磷結合劑:例如磷能解(Sevelamer) ,碳酸鑭(Lanthanum carbonate)
適用於高鈣血症或血管鈣化患者
2.活性維生素D及其衍生物: 不適合用在高血鈣病人
作用:抑制副甲狀腺PTH合成與釋放
           增加腸道鈣吸收，提高血鈣濃度
➡️藥物如下
1️⃣活性維生素D3: 可能導致血鈣和血磷過高
2️⃣活性維生素D2 : 對血鈣和血磷的影響較輕微
3. 擬鈣劑:
抑制副甲狀腺素過度分泌的效果最好.
透過增強鈣離子感應受體對血鈣濃度的敏感度，進而抑制副甲狀腺素的分泌. 可降低血鈣和磷.
➡️代表藥物:
1️⃣Cinacalcet(銳克鈣, 鈣易清), 2️⃣Etelcalcetide(旁必福)
腎友的鈣,磷及副甲狀腺失調每個月都可能會變化的,
1️⃣飲食的控制,2️⃣透析藥水的調整,及各種3️⃣藥物的使用是必須動態調整的!