【台灣透析盛行率世界第一,血糖失控是主因?】 陳㛄靜營養師
目前全台灣透析人口大約是9萬多,這幾年透析盛行率雖有下降,但目前透析盛行率還是蟬聯世界第一!根據2022台灣腎病年報指出,2020年台灣平均透析年齡中,男性為66歲、女性69.8歲,男性盛行人數多於女性。在末期腎臟病患者中,75歲以上長者約佔3-4成。
慢性腎臟病的高盛行率其實也是一個器官老化的趨勢;這幾年透析人口年齡群分布比例的確發現有老年化的趨勢,人口老化也是造成洗腎病人增加的原因之一!
從透析患者的原發病因分布來看,糖尿病乃是最常見的原因。其次才是高血壓、高血脂和腎絲球腎炎等疾病!台灣健保資料庫顯示,台灣糖尿病患者的腎病變盛行率約18%。第2型糖尿病37.3%有蛋白尿,24.8%腎絲球過濾率低於60。糖尿病是一個很多共病的全身性代謝性問題。患者在一生罹病過程中,會面臨各個器官及血管上的問題,最常見的就是大腦(中風),心臟血管問題、還有腎臟病。這三大併發症會出現在不同年紀,進而惡化腎功能!
2022台灣腎病年報指出,2020年慢性腎病患者進入透析前一年有糖尿病比率為 49.6%,雖然糖尿病引起的腎臟疾病是三高疾病(高血壓,高血脂,高血糖)中最多,約佔5成,但很多糖尿病患者是三高都有,更會惡化腎功能!而其中糖尿病控制不佳是腎病惡化最主要的因素,
糖尿病腎病變的定義為糖尿病人出現白蛋白尿( uACR>30mg/g),是腎功能惡化的早期徵象,起因為病人血糖控制不好,以致全身大、小血管會產生病變,進而腎絲球開始產生損傷,如果在這個時期積極控糖,✅保持糖化血色素<7%,✅血壓<130/80 mmHg及✅低密度脂蛋白(LDL)<100mg/dl,便可逆轉糖尿病所造成的腎病變。
糖尿病患者透過改善飲食、藥物和生活習慣來延緩腎病變。
想了解如何飲食控制可以參考以下文章:
➡️「糖尿病友適合執行211餐盤嗎 ?」
https://www.facebook.com/Dayeclinic/posts/679633904182375
➡️「讓糖友沒有選擇障礙~什麼是升糖指數?」
https://www.facebook.com/Dayeclinic/posts/783076823838082
➡️「糖和醣,你真的分得清嗎?」
https://www.facebook.com/Dayeclinic/posts/900526848759745
台灣的透析人口,不管是盛行率或是發生率,都是和美日並列前三名。但是在發生率方面,台灣有逐年降低的趨勢。人口的老化,飲食的西化,慢性病人的增加,都是造成透析人口居高不下的原因。這幾年發生率能有所減緩,有賴醫師、護理師、營養師、衛教師等專業人員的全面合作,建立了腎臟疾病整體醫療照護及衛教體系。
在面對疾病時,許多人往往不知道該如何開始改變自己的飲食習慣,在這種情況下,尋求專業的營養諮詢是非常重要的。在面對疾病進展時,營養師會給予病友最適合的建議和支持,採取正確的藥物治療、飲食策略、生活習慣,可以更有效的控制慢性腎臟病!