【慢性腎臟病治療的不二法則~低蛋白飲食搭配酮酸胺基酸】 陳㛄靜營養師

慢性腎臟病(CKD)如果危險因子(比方血糖、血壓等)管控不當,最終可能進展至末期腎病而需要透析或腎臟移植治療。
在慢性腎病進展中,飲食調控和藥物治療非常重要;特別是對於腎功能已進展
到第四期或第五期(腎絲球過濾率eGFR:30 ml/min以下)的患者,低蛋白飲食結合酮酸胺基酸被證實可以延緩腎功能的惡化。含氮廢物(如尿毒素)是蛋白質經過消化分解成胺基酸後,再經由細胞的代謝作用而產生的胺基酸代謝物。尿毒素產生的減少,會減輕腎臟的負擔及倦怠、貧血、食慾不振等尿毒症狀。
酮酸胺基酸可以在體內經由轉胺作用,抓取血液中的含氮廢物中的胺基,合成人體所需的必須胺基酸,卻不會增加體內的含氮廢物。慢性腎臟病的腎友需要限制蛋白質攝取來保護腎臟,而酮酸胺基酸提供了身體必需的胺基酸,既能避免營養不良,也避免高蛋白飲食所造成的腎絲球硬化。
慢性腎病患者通常會定期回診檢查血清肌酸酐和尿素氮的濃度,尿素氮(BUN)是蛋白質代謝後的產物。當蛋白質攝取超過腎臟排除毒素的能力,尿素氮會逐漸堆積於體內。在熱量不足的情況下,胺基酸會被氧化,而其中的含氮物質會轉化為尿素氮而加重腎臟負擔。因此,足夠的熱量攝取及控制蛋白質的攝取量,可以減少尿素氮的生成,進而減輕腎臟負擔。
酮酸胺基酸的酮酸,可吸收的含氮廢物的能力是有限的,必須搭配低蛋白飲食
(每日0.3至0.8克/公斤體重的低蛋白飲食),腎功能惡化速度才能減緩。慢性腎臟病依病程可分為五個階段,每個階段所建議的蛋白質攝取量和酮酸胺基酸補充量都不同,具體的蛋白質攝取量通常需要根據腎友的病情和檢查結果來量身制定。醫師、營養師、衛教師會根據患者的情況,調整飲食計劃,以確保營養需求得到滿足,同時保護腎臟功能。
蛋白質份數的計算,請看以下連結
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結論:腎友若能落實「低蛋白飲食」,並適度搭配使用「酮酸胺基酸」,有助降低營養失調的風險,也達到顧腎和延緩洗腎的效果。
酮酸胺基酸在台灣屬於處方用藥,必須由專業的醫師評估開立才可使用。對於慢性腎臟病第5期病人在遵守低蛋白飲食的狀況下,酮酸胺基酸是有健保給付的!

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