【慢性腎臟病與肌少症】 陳㛄靜營養師

根據統計,慢性腎臟病患者的肌少症盛行率可達7~ 14%;在後期慢性腎病患者的肌少症盛行率更可高達40 ~ 60%。如果不注意肌少症問題,不僅影響生活品質,還會提高住院率與死亡率。

慢性腎臟病和肌少症是兩個常常並存的健康問題。隨著腎功能變差,在蛋白質加速分解、合成卻又不足的情況下(慢性腎臟病患者需要避免高蛋白質的攝取),不禁讓許多腎病患者擔心,減少蛋白質攝取會不會引發肌少症?

什麼是肌少症呢?簡單的說,就是肌肉量減少、肌力下降。造成的症狀包括四肢無力、容易跌倒及骨折、走路越走越慢、吞食物覺得卡卡,體重越來越輕,進而影響到生活品質及健康惡化!

根據AWGS(亞洲肌少症小組)的共識,簡易篩檢方法步驟如下:

1.小腿圍:男性小於34公分、女性小於33公分。
2.握力:男性小於28公斤、女性小於18公斤或連續5次起立坐下大於12秒。
3.肌肉量:使用DXA(Dual-energy X-ray absorptiometry),或BIA(Bioelectrical Impedance Analysis,生物電阻抗分析)測量:
 DXA:男性肌肉量小於7公斤/平方公尺、女性小於5.4公斤/平方公尺。
 BIA:男性肌肉量小於7公斤/平方公尺、女性小於5.7公斤/平方公尺。

其實,只要熱量攝取充足,即使蛋白質的攝取量減少,也不一定會導致肌少症。原因是當慢性腎臟病患者減少蛋白質攝取時,在每日熱量足夠的條件下,身體便會優先利用這些能量來維持基本運作,而非分解肌肉來供應。而且營養師所建議的蛋白質攝取份數不僅可避免毒素升高,也兼顧腎病患者之最低蛋白質所需。

能量是預防肌少症的關鍵之一,熱量的主要來源為碳水化合物和脂肪,這些營養素不會像蛋白質那樣對腎臟帶來過大負擔。米飯、麵食、馬鈴薯等富含碳水化合物的食物,能提供足夠的熱量,使身體能在減少蛋白質攝取的情況下,仍然保有足夠的能量來維持肌肉和其他器官的正常功能。此外,適量的健康脂肪(如橄欖油、亞麻籽油)也能為身體提供持續的能量,促進細胞的健康運作。
建議的熱量是每日每公斤體重30至35大卡熱量!

雖然慢性腎臟病患者需要減少蛋白質攝取,但只要精確地控制蛋白質的質量和來源,選擇高生物價值的蛋白質,例如雞蛋、魚類和瘦肉。這些蛋白質更容易被身體利用,達到營養需求。

除此之外,定期運動包含伸展、有氧運動、阻力運動或重訓,都能有效幫助保持肌肉質量,減緩肌肉流失。

對於慢性腎臟病患者來說,減少蛋白質攝取是保護腎臟的重要措施,但這並不意味著會因此導致肌少症,只要熱量攝取充足、營養均衡,並進行適當的運動,慢性腎臟病患者是可以有效避免的肌少症的發生!

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