2022.03.03 陳院長受訪-洗腎患者不寧腿 腳抖麻癢 險出車禍

長期洗腎多少都會面臨副作用的問題,建議與醫療團隊討論。記者曾原信╱攝影
 
大業診所院長陳鎮銘醫師。記者曾原信/攝影
 
●抽血透析數值正常也要注意,長期毒素累積恐產生併發症
 
●一站式洗腎照護,提高預後生活品質
 
●提高較大的中分子清除率,擁有透析好感生活
 
「洗腎後還能活多久?是不是有很多副作用?洗腎就等於沒有生活品質嗎?」初進入洗腎的腎友會有各式各樣的擔心。
 
「洗腎不是一個人的事,是一群人的事。」台中大業診所院長陳鎮銘醫師表示,曾有一名患有先天糖尿病36歲女性,因慢性腎臟病而進入洗腎,初期體力很差,經醫療團隊評估調整,個案管理師即時監控各項透析數據,依她的腎臟狀況及時進行調整並排解不適,加上親友心理支持,現在不僅成功回歸社會,生活品質也提升。
洗腎初期可能出現不適
陳鎮銘醫師說,不只初入洗腎的腎友,長期透析腎友更需注意透析及生活品質。一名血液透析多年的物流司機,偶爾出現透析併發症「不寧腿」,又癢又麻就像雙腳爬滿螞蟻,發作時根本坐不住,腳不停抖動,造成他失眠、心情焦慮,曾在一次工作時,因精神不濟錯過交流道,差點發生危險事故,嚴重影響工作與生活。
醫病溝通調整飲食及處方
直到該名司機與醫師透過醫病共享決策方式討論後,調整了適合的飲食與生活衛教,亦即時調整透析處方,採用新一代的延展性血液透析術,提高較大的中分子毒素清除率,他的不寧腿問題獲得改善,生活也回歸正軌。
 
針對長期透析的腎友,陳鎮銘醫師強調,洗腎有二大重點,水分與毒素的清除,洗腎之後如果水分太多,會造成心臟衰竭;洗得太乾則會讓患者不舒服。除可透過照X光與心臟超音波確定水分的控制,也可在每月透析時固定抽血,釐清洗腎前後的毒素清除率,一旦異常就即時調整。
 
陳鎮銘醫師表示,現代洗腎中心使用的血液透析人工腎臟,對於移除小分子與中分子尿毒素都有一定水準,但人工腎臟還是不比人類的腎臟,進入血液透析後大約五至十年的腎友,即便每次抽血數值正常,也不可鬆懈。
 

 

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