很多糖尿病友會問：「我血糖控制得還不錯，偶爾喝一點紅酒或威士忌應該沒問題吧？」

答案是：要看你怎麼喝、喝多少！

糖尿病不是只有「血糖太高」這麼簡單，它會讓骨頭結構提前老化，當血糖長期偏高時，身體會出現以下變化：

1.骨骼代謝異常：長期高血糖會抑制「造骨細胞」（Osteoblasts）的活性，造骨細胞透過「骨重塑」維持骨骼的強韌，一旦造骨細胞被抑制，新骨頭生成速度就會變慢。

2.糖化終產物（AGEs）破壞骨結構：當血糖與蛋白質結合會產生AGEs，這種物質會黏在骨骼的膠原蛋白上，讓骨頭變得又脆又易裂。

3. 糖尿病腎臟病變阻礙維生素D的活化：長期血糖控制不良會影響維生素D的活化，連帶造成鈣質吸收下降，再加上酒精過量常伴隨營養不良與高跌倒風險，對骨骼可說是雪上加霜！

酒精主要由肝臟代謝，當你喝酒時，肝臟會「優先」分解酒精，可能導致低血糖，因為肝臟忙著代謝酒精而暫停製造葡萄糖(肝臟的糖質新生作用)。

如果您正在使用胰島素或某些口服降血糖藥（如磺醯尿素類），酒精會放大藥物效果，導致嚴重的「延遲性低血糖」，尤其容易發生在空腹飲酒或酒後數小時的半夜。

而許多酒類（如啤酒、甜酒、調酒）本身就含有高量糖分，容易讓血糖暴升，造成「先降後升」的震盪，血糖上上下下，不但讓人頭暈，更會加速血管與骨質的老化。

過量酒精真的會「喝掉骨本」嗎 ? 這不是危言聳聽。

2023年發表於Advances in Nutrition的研究—《Alcohol Consumption and Risk of Fractures: A Systematic Review and Dose–Response Meta-Analysis of Prospective Cohort Studies》共 44 篇前瞻性研究、約 606 萬人，結果顯示：
每日酒精攝取量每增加約14公克（約一杯紅酒），骨折風險上升約6%。飲酒對總骨折風險呈線性正相關，增加飲酒量，骨折風險便會上升！

如果糖尿病是讓骨頭變脆的慢性原因，那酒精就會加速骨質退化，酒精會促使鈣質吸收變差、流失增加、骨生成能力下降：原因如下⬇️

1.抑制維生素D活化，鈣的吸收變差.

2.利尿、增加尿鈣流失，鈣被迫從骨頭流出.

3.抑制副甲狀腺素(iPTH)，造成體內鈣平衡混亂.

4.影響造骨細胞活性，骨生成能力下降.

對於糖友來說，酒精「弊遠大於利」

1.最好不要喝酒；為了您脆弱的血糖和骨骼，最安全的選擇就是「不喝」。目前沒有任何研究認為糖友「為了健康」而去喝酒.

2.其次嚴格限量（Strictly Limited）：
如果因社交場合無法避免飲酒，請務必做到以下幾點：

控制血糖：將血糖長期控制在標準以下，糖化血紅素 (HbA1c) ≦7%，空腹血糖 (Glucose AC) ≦130mg/dL.

限量：女性每天不超過1個酒精單位，男性不超過2個，1個酒精單位約等於14克純酒精(世界衛生組織定義)，即啤酒350 c.c.、紅酒150 c.c. 或 40% 烈酒45c.c.

時機：絕對「不可空腹」飲酒，必須搭配含碳水化合物的正餐一起食用，以減緩酒精吸收和預防低血糖.

監測： 飲酒當晚及隔天清晨應加強血糖監測，並注意低血糖的症狀（冒冷汗、心悸、發抖）.

想顧骨本、又不想完全戒酒，可以這樣做：

1.穩定血糖是第一步，體位肥胖者建議減重，可參考以下文章「糖尿病與減重」
https://www.facebook.com/story.php?story_fbid=1057263239752771&id=100064073135593&mibextid=wwXIfr&rdid=myowqnsLMetT1nh7#

2.酒精減量、頻率降低比「一次戒斷」更容易長久維持.

3.每天攝取足夠的鈣質（乳製品、小魚乾、黑芝麻、豆干）、和維生素D（日曬、鮭魚、曬過的菇類、蛋黃）、做點負重運動刺激骨骼生長.

糖友們，讓我們放下酒杯，用更健康、更確實的方式——穩定血糖、均衡營養、積極運動——來為自己打造真正強健的「骨本」吧！